进入7月 ,南方一些医院的发热门诊里,新冠感染者又多了起来 。

中国疾控中心(以下简称“中疾控”)7月16日发布的数据显示,7月6日—7月12日全国哨点医院门急诊流感样病例中 ,新冠病毒阳性率升至11.9%。

这条曲线已经连续抬升数周:4月底,全国流感样病例中的新冠阳性率约为1.1%,5月底为2.0%,6月底升至6.4%。6月全国医疗报告新增新冠确诊病例7.9万例 ,其中重症130例 、死亡1例 。


中疾控表示,“新冠病毒检测阳性率近期呈上升趋势,总体上仍处于低流行水平 ,南方省份检测阳性率高于北方省份。 ”
不同人仍有不同的症状表现。有人先是“刀片嗓”,第二天开始咳嗽、发热;也有人没有明显高热,只觉得四肢酸痛乏力。家住广州的蒋喻在出门旅行一趟后 ,觉得自己和家人一起中招了 。“嗓子特别干和痛”,她告诉南风窗,自己不仅发烧 ,还出现了流鼻涕等情况。
老家长沙的林超也发现,最近一周,单位请假的同事越来越多 ,“办公室下午时咳嗽声不断 ”。他默默在办公室带上了口罩,只有回到家里才摘下来 。
病例数在上升,但病毒并未发生性质上的突变。6月本土报送病例均属于奥密克戎变异株,优势株为NB.1.8.1及其亚分支 ,占比在95%以上。
“新冠已经常态化,”香港病毒学家金冬雁向南风窗表示,大家要用平常心去看待新冠 ,“病毒是不以人类意志为转移的,我们要做好未来与新冠病毒共存的充分准备 。”
为什么盛夏会出现新冠波峰?
北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾近日接受采访时认为,关键并非季节本身 ,而是人群中易感者重新增多。距离上一次感染或疫苗接种的时间拉长后,能够阻止感染的抗体逐渐下降,病毒便重新获得传播空间。
夏季高温还改变了人的行为:空调开启时间变长 ,开窗通风减少,人员在相对密闭的室内停留更久,也增加了传播机会 。
这使新冠相比流感呈现出不同的时间特征。
流感在我国通常有较明显的冬春季高峰 ,南方部分地区还可能出现夏季流行。新冠的波峰则更受人群免疫水平和变异株更替影响 。中国香港过去数年的监测显示,当地新冠活跃度大致每6至9个月出现一次上升,但高峰间隔和规模并不固定。

“这次出现小高峰是由多种因素共同作用。”金冬雁向南风窗介绍,除群体免疫与病毒漂变外 ,也受临近地区影响。日本的新冠疫情在上升期,主流毒株是BA.3.2 。新加坡已在高峰,主流毒株是NB.1.8.1。
今年的曲线也说明了这一点。4月 ,新冠阳性率仍处低位;5月底开始抬升;6月连续四周由2.9%升至6.4%;进入7月后又升至9.6%和11.9% 。
当前国内的优势株NB.1.8.1并非最近才出现。世界卫生组织在2025年5月将其列为需要监测的变异株。此后,它在多个地区取得传播优势 。
世界卫生组织风险评估认为,现有证据没有发现NB.1.8.1会比其他流行变异株造成更严重的临床后果。
症状轻重 ,受到年龄、基础疾病 、既往感染次数和免疫状态等多种因素影响。6月全国报告重症病例130例、死亡1例,死亡病例为基础疾病合并新冠病毒感染 。当前数据符合“感染上升、整体仍处低流行水平 ”的判断。

对多数身体健康的成年人,金冬雁认为 ,可以按照常见呼吸道传染病处理:生病后休息,不带病上班、上学,减少与老人和慢性病患者接触;如果持续高热 、呼吸困难 ,或原有疾病明显加重,应及时就医。
“普通人对新冠应保持平常心,可以像对付流感一样对付新冠 。”金冬雁对南风窗说。
新冠爆发之初,人类首先借鉴应对SARS的经验 ,以为它也会很快销声匿迹。可是,它为什么没有像SARS一样消失?
两种病毒同属冠状病毒,都曾以不明原因肺炎的形式进入医学视野。2003年的SARS疫情虽然凶险 ,但患者症状通常较明显,传播链可以通过发现病例、追踪接触者和隔离来切断 。疫情受到控制后,SARS没有在人群中持续流行。
新冠显示出不同的传播方式。它可以在症状出现前传播 ,大量轻症和无症状感染使追踪全部传播链变得困难;病毒进入全球人群后,又在多种动物中造成感染 。
对于一种传播隐蔽、宿主广泛的病毒,很难具备彻底清除所需的条件。
而且 ,新冠既没有沿着SARS的路径消失,也尚未形成流感那样相对稳定的季节规律。
金冬雁把新冠的流行概括为周期性波波动,但周期长短和峰值高低会变化 ,所以,也很难准确预测下一次高峰 。

进入长期流行阶段后,公共卫生的目标已经改变。重点在于持续监测病毒变化,在波峰到来时给出风险提示 ,并让更容易发展为重症的人及时获得治疗。
中疾控近来 仍按周发布急性呼吸道传染病哨点监测,按月公布新冠病例 、重症、死亡和变异株情况 。
对公众而言,更切身的问题是 ,现在的我们对新冠病毒的预防、治疗能力,发展到了哪一步?
抗病毒药物方面,医学博主庄时利和向南风窗介绍 ,国内部分服抗病毒药的临床试验显示,可以缩短一至两天症状病程。
在已有既往感染或接种史的健康成年人中,由于重症率本来较低 ,现有研究较难证明这些药物进一步降低重症和死亡。
因此他建议,“对普通患者,是否用药需要结合症状和医生判断;对有重症进展风险者 ,尽早评估抗病毒治疗更为重要 。”
值得注意的是,近来 国内已有多种口服药获批,但不同药物之间缺少充分的头对头临床试验,体外抑制病毒的数据也不能直接等同于人体疗效。患者不宜按照社交平台上的“药物排名 ”自行选取 。

疫苗方面 ,则是另一种情况。公开信息显示,内地尚无针对NB.1.8.1流行株的疫苗 。庄时利和认为,更新疫苗需要研发 、临床和申报投入 ,而接种需求、费用支付和接种便利度又会影响企业是否继续投入。
2023年国内曾推出针对当时变异株的更新疫苗,但市场并未延续应急阶段的接种规模。神州细胞因实际接种不及预期,计提4232万元疫苗存货减值 ,康希诺新冠疫苗收入则同比下降96.86% 。
疫苗更新不只是技术问题,也涉及公众接种意愿、费用由谁承担,以及接种是否便利。
金冬雁向南风窗表示 ,普通人如果身体一贯健康,打不打疫苗是个人选取 。但在中国香港,高危人群一直被积极鼓励接种疫苗 ,每隔六个月可补种 。
“香港50岁以上 、长期病患及少年儿童仍然是免费接种复必泰疫苗。所用毒株是LP.8.1,对NB.1.8.1有非常好的保护作用。我们鼓励这些人同时接种流感疫苗 。”

面对这轮新冠波峰,人们无需回到最初的恐惧,也不应对它完全忽视。